Parálisis facial periférica. Incidencia y etiología / Peripheral facial paralysis. Incidence and etiology / Paralísia facial periferal. Incidência e etiologia

INTRODUCCIÓN: La parálisis facial periférica implica una disfunción del VII par. Predomina la forma idiopática o de Bell. Su tratamiento se basa en el uso de corticoides y en las demás causas depende de la patología de base. El presente estudio describe la incidencia, la etiología y el grado de afectación de la parálisis facial en la población del Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron a la guardia del Servicio de Otorrinolaringología entre enero de 2013 y septiembre de 2017, y revisión bibliográfica...

INTRODUCTION: Peripheral facial paralysis implies a dysfunction of the seventh pair. The idiopathic or Bell form predominates. Its treatment is based on the use of corticosteroids; and in the other causes depends on the underlying pathology. The present study describes the incidence, etiology and degree of involvement of facial paralysis in the population of the Hospital de Clínicas José de San Martín. METHOD: Review of medical records of patients who attended the otorhinolaryngology service ward between january 2013 and september 2017, and literature review…

INTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica implica uma disfunção do sétimo par. Predomina a forma idiopática ou de Bell. O seu tratamento baseia-se no uso de corticosteróides; e nas outras causas depende da patologia subjacente. O presente estudo descreve a incidência, etiologia e grau de envolvimento da paralisia facial na população do Hospital de Clínicas José de San Martín. MÉTODO: Revisão dos registros médicos de pacientes atendidos na sala de atendimento de Otorrinolaringologia entre janeiro de 2013 e setembro de 2017 e revisão da literatura...

Complicações intratemporais das otites médias / Intratemporal complications of otitis media

Otite média (OM) é considerada doença potencialmente grave em razão dos riscos de complicações que podem ocorrer em sua evolução. OBJETIVO: Estabelecer a incidência anual de complicações intratemporais de OM e avaliar prospectivamente os pacientes por meio da análise dos aspectos epidemiológicos e clínicos. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea. Durante o período de um ano, os pacientes admitidos em um Hospital Universitário, com diagnóstico de OM e de complicação intratemporal (CIT) de OM foram incluídos no estudo. Os dados avaliados foram: idade, sexo, tipo de complicação intratemporal, tratamento e desfecho clínico. A incidência geral das complicações e de cada complicação foi determinada. RESULTADOS: 1.816 pacientes foram diagnosticados com OM. Em 592 (33%) indivíduos, o diagnóstico foi de otite média crônica; em 1224 (67%) o diagnóstico foi de otite média aguda. CIT de OM foi diagnosticada em 15 pacientes, perfazendo uma incidência anual de CIT 0,8%. Foram identificados 19 diagnósticos de CIT em 15 pacientes. Fístula labiríntica foi diagnosticada em sete (36,8%) indivíduos, mastoidite em cinco (26,3%), paralisia facial periférica em quatro (21,1%) e labirintite em três (15,8%). CONCLUSÃO: A incidência das complicações intratemporais permanece significativa quando comparada à de países desenvolvidos. A otite média crônica colesteatomatosa é a etiologia mais frequente das complicações intratemporais. A fístula labiríntica é a complicação intratemporal mais comum.

Otitis media (OM) is considered a potentially severe disease due to the risk of complications. OBJECTIVE: To establish the annual incidence of intratemporal complications (ITC) resulting from OM and to prospectively assess patients for epidemiological and clinical factors. METHOD: This prospective cohort study included patients admitted during one year at a university hospital diagnosed with intratemporal complications of OM. Patients were analyzed for age, gender, type of intratemporal complication, treatment, and clinical outcome. The overall incidence of complications and the specific incidence rates of each type of complication were determined. RESULTS: 1,816 patients were diagnosed with OM; 592 (33%) had chronic OM; 1224 (67%) had acute OM. Fifteen patients were diagnosed with OM ITC, adding up to an annual incidence of 0.8%. Nineteen diagnoses of ITC were made in 15 patients. Seven (36.8%) patients were diagnosed with labyrinthine fistula, five (26.3%) with mastoiditis, four (21.1%) with peripheral facial palsy, and three (15.8%) with labyrinthitis. CONCLUSION: The incidence of intratemporal complications remains significant when compared to the rates seen in developed countries. Chronic cholesteatomatous otitis media is the most frequent etiology of intratemporal complications. Labyrinthine fistula is the most common intratemporal complication.

Paralisia facial periférica: incidência das várias etiologias num ambulatório de atendimento terciário / Facial nerve palsy: incidence of different ethiologies in a tertiary ambulatory

Introdução: O diagnóstico etiológico diferencial da paralisia facial periférica continua a ser desafiante e os diversos estudos na literatura têm apresentado resultados conflitantes quanto a sua epidemiologia. Objetivo: Traçar a incidência das várias etiologias e o perfil dos pacientes atendidos com paralisia facial periférica no ambulatório do Serviço de Otorrinolaringologia da Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo - Campus Sorocaba. Método: Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários dos pacientes com paralisia facial periférica no período de 2007 e 2008. Resultados: Dos 54 pacientes analisados, 55,5% eram do sexo masculino, apresentaram idade média de 40,6 anos e o lado direito da face acometido em 66,6%. Como sintomas associados, observamos a parestesia da hemiface acometida em 51,85% e o aumento do lacrimejamento em 66,6% dos pacientes. A paralisia de Bell foi à etiologia mais frequente (53,7%), seguido por: traumática (24%), Síndrome de Ramsay-Hunt (9,2%), colesteatoma (5,5%), otite externa maligna (3,7%) e otite média aguda (3,7%). Três casos de paralisia de Bell na gestação foram encontrados nesta serie. Conclusão: Os dados encontrados são semelhantes à maior parte da literatura, mostrando que a paralisia de Bell continua sendo a mais frequente seguido das causas traumáticas e demais. Há um equilíbrio em relação aos sexos com leve prevalência do sexo masculino e da paralisia do lado direito da face.

Introduction: The ethiologic diferencial diagnostic for facial nerve paralisis is still a challenge and the literature has shown conflictive results concerning its epidemiology. Objective: To outline the incidence of the different ethiologies and the profile of peripheral facial nerve paralysis patients in the otolaryngology ambulatory of the Faculdade de Ciencias Medicas e Biologicas da PUC-SP - campus Sorocaba. Method: The records of 54 patients with facial nerve paralysis seen during the years of 2007 and 2008 were analysed retrospectively. Results: From the 54 patients analysed, 55,5% were male, median age of 40,6 years and had the right side of the face acomitted in 66,6%. Parestesia of the accomited side in 51,85% and increased tears in 66,6% of the patients were observed as associated symptoms. Bellïs palsy was the most frequent ethiology (53,7%), follwed by: traumatic (24%), Ramsay Hunt syndrome (9,2%), Cholesteatoma (5,5%), malignant otitis media (3,7% and acute otits media (3,7%). Three cases of Bellïs palsy during pregancy was also seen in this series. Conclusion: The data found are similiar of the most of the literature, showing that Bellïs palsy is still the most frequent, followed by traumatic causes and others. There is an equilibrium concerning to the gender, with a slight prevalence for males and for the right side of the face.

Parálisis facial periférica en la infancia / Peripheral facial paralysis in childhood

Con el objetivo de determinar la epidemiología, los aspectos clínicos, la etiopatogenia, la terapéutica y el pronóstico de la parálisis facial periférica (P.F.P.) en pediatría se realizó el presente estudio retrospectivo. Se revieron las historias clínicas de 51 pacientes atendidos en el período de quince años en el Hospital Pediatrico docente Centro Habana. La edad media de los pacientes fue de 6.7 años. El grupo de 1 a 4 años fue el más afectado, con igual incidencia para ambos sexos. El mayor númeo de casos se diagnosticó en los meses de enero y junio. Más de las tres cuartas partes de nuestros pacientes se clasificaron como forma idiopática de P.F. P. La infección respiratoria alta fue el antecedente patológico más frecuente. El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la valoración facultativa no influyó en el pronóstico. La recuperación clínica se produjo como promedio en tres semanas. La variedad de tratamiento no influyó significativamente en el tiempo necesario para alcanzar la recuperación.

Paralisia facial e atrofia do músculo temporal na craniotomia pterional: estudo prospectivo e aleatório da diérese e síntese do retalho em camada única ou dupla / Facial palsy and atrophy of temporal muscle following pterional craniotomy: a prospective randomized study of the one layer versus two layers flap dieresis

Em estudo prospectivo, pacientes com aneurisma(s) intracraniano(s) foram aleatoriamente tratados pela via pterional através das técnicas de camada única ou diérese cutaneomiofascial (n=36) e a de duas camadas, pela variante interfascial (n=32). O tempo de retraçao do(s) retalho(s) cutaneomuscular, os graus de atrofia do músculo temporal e as complicaçoes funcionais e cosméticas resultantes foram estatisticamente analisadas. O estudo conclui que na técnica em duas camadas, variante interfascial, a atrofia do músculo temporal é mais prevalente e grave, e que a dor na articulaçao temporomandibular é mais freqüente, intensa e duradoura do que na técnica miofascial. Nao houve diferenças significantes nos demais dados observados. O perfil evolutivo da atrofia temporal no estudo, prevatente no grupo interfascial, sugere a natureza isquêmica da contratura do músculo temporal. O padrao de recuperaçao da paralisia dos ramos frontais do nervo facial sugere ser a paralisia conseqüente à traçao excessiva exercida sobre o nervo no retalho.

Trauma facial perinatal / Birth facial trauma

Se presenta un trabajo de investigación clínica sobre la prevalencia de trauma facial perinatal detectado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto" de San Luis Potosí, en un periodo comprendido del 1§ de febrero de 1993 al 31 de enero de 1994. Hubo un total de 4,466 nacimientos vivos, de los cuales 3,166 fueron partos normales, 529 se utilizaron forceps, 771 fueron por cesárea existiendo un total de 22 casos de traumatismo facial. Esto representó un total de 0.49 por ciento de todos los nacimientos. En los que se usaron forceps hubo 14 con trauma facial (2.6 por ciento), en los que se realizó cesárea se presentaron 3 (0.38 por ciento) y de los 3,166 nacimientos normales hubo (0.15 por ciento)

Nerve injuries due to obstetric trauma.

The incidence of nerve injuries among 32,637 deliveries over a period of ten years was 1.81/1000. Brachial plexus injury (1/1000) and facial nerve injury (0.74/1000) accounted for 98% of nerve injuries. Both the right and left side were involved equally. Bilateral nerve injury was not seen. Lack of antenatal care, macrosomia, abnormal presentations, and operative vaginal deliveries significantly increased the risk of nerve injuries. These babies had significantly higher incidence of meconium stained liquor and intrapartum asphyxia. Parity of the mother, gestational age and sex of the baby did not have significant role in the causation of nerve injuries. Injuries to brachial plexus and facial nerve were seen even in babies born by caesarean section, when it was performed for obstructed labour caused by cephalo-pelvic disproportion and abnormal presentations. Three babies with injuries expired and forty-three could be followed up for varying periods. None of the babies had residual defects. Detection of cephalopelvic disproportion and abnormal lie in the third trimester and their appropriate management would decrease the incidence of obstetric palsies to a significant extent.

Neuropatía facial periférica: Correlación clínica y neurofisiologíca de factores pronósticos en 32 pacientes

Siendo la parálisis facial periférica una unidad frecuente en la consulta externa neurológica, se estudiaron prospectivamente 32 pacientes (19 mujeres y 13 varones) cuyas edades fluctuaron entre 16 y 71 años (edad promedio 35.5) y que cursaban entre el quinto y decimoquinto día del inicio de sus síntomas, estableciendo una correlación entre la clínica, hallazgos neurofisiológicos, evolución y pronóstico a corto plazo. Se realizó: estimulación eléctrica del nervio y registro de su respuesta en los músculos frontal, orbicular de los párpados, orbicular de los labios y nasalis, comparando latencias y amplitudes con el lado sano, y electromiografía con aguja bipolar en los tres primeros músculos mencionados. El parámetro de mayor valor resultó la respuesta muscular al estímulo eléctrico, correlacionándose significativamente con el hallazgo electromiográfico y su mejor pronóstico a las seis semanas (p<0.03). La modificación de las latencias fue el parámetro menos importante, no así la amplitud del potencial de acción, que sí tuvo balor en la predicción del pronóstico.

Estudios neuroepidemiológicos colombianos empleando el protocolo de la OMS / Colombian neuroepidemiological studies using the WHO protocol

Empleando el protocolo para estudios neuroepidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud, se realizaron seis estudios pilotos de campo de corte transversal en poblaciones urbanas y rurales colombianas para determinar la prevalencia de las principales enfermedades neurológicas. Las investigaciones contemplaron una muestra de 9.800 habitantes y fueron estudiados entre 1983 y 1991. Se utilizaron definiciones y criterios diagnósticos establecidos por la OMS y se utilizó una metodología similar a la empleada en el estudio piloto pionero colombiano de Girón. La prevalencia de las enfermedades neurológicas (por 1.000 habitantes) mostró los siguientes resultados: 1. Migraña:100; 2. Epilepsia:13,2; 3. Neuropatías Perisféricas:9,0; 4. Retardo Mental:7,4; 5. Enfermedad cerebrovscular:6,7; 6. Enfermedades extrapiramidales:6,6. De las enfermedades no neurológicas llamó la atención el Síncope con una prevalencia de 7,1 o/oo. Los resultados anteriores demuestran una alta prevalencia de Migraña, Epilepsia, Neuropatías Perisféricas y Retardo Mental principalmente, que deben confirmarse mediante estudios con un protocolo similar en poblaciones mayores

Paralisia facial periférica idiopática: da incidência e dos fatores prognósticos / Facial paralysis peripheral idiopathic: incidence and prognosis factors

A paralisia facial periférica idiopática (PFPI) já foi tema de muitos trabalhos, desde suas primerias descriçöes, mas ainda permanece vasto campo para pesquisa, em virtude de suas inúmeras facetas. Com o intuito de observar os fatores que influenciaram no prognóstico das lesöes do nervo facial, foram observados 506 pacientes portadores de PFPI, sendo 298 do sexo feminino e 208 do masculino. Todos os pacientes foram atendidos na Disciplina de Otorrinolaringologia da Escola Paulista de Medicina, no período de janeiro de 1985 a dezembro de 1989. O grupo foi avaliado nos seguintes itens: sexo, idade, lado paralisado, pródomos, sinais e sintomas acompanhantes, antecedentes pessoais e familiares, topodiagnóstico, teste de excitabilidade elétrica mínima, audiometria, exame físico, modo de instalaçäo, sazonalidade, intervalo de tempo até a primeira consulta, tempo de recuperaçäo, tempo de retorno do reflexo estapédico e tratamento. Conclui-se que os fatores idade, sinais acompanhantes, topodiagnóstico, teste de excitabilidade elétrica, exame físico, tempo de reucuperaçäo e tempo para a primeira consulta säo significantes como itens prognósticos. O tratamento clínico com drogas näo se mostrou significantemente melhor que o sem drogas e o tratamento cirúrgico, quando bem indicado, gerou bons resultados

Paralisia facial periférica em Petrópolis / Peripheral facial paralysis in Petropolis, Brazil

O autor apresenta 83 casos de paralisia facial periférica <> ocorridos em Petrópolis, cidade montanhosa de clima tropical , sem estaçäo seca, com média de temperatura 10-C a 23-C. Faz relaçäo delas com viroses que ocorrem durante o ano. Cinquenta e seis pacientes säo de sua clínica e têm <>, enquanto 25 outros säo pacientes de outra clínica, para os quais säo relatados apenas o início de instalaçäo da paralisia, o sexo, o lado e a idade. Mostra que a maior incidência ocorreu nos meses de maio, agosto, setembro e outubro. Faz também consideraçöes sobre a etiología, incidência, prevalência, conduta terapêutica e resultados na paralisia facial periférica